Пользовательский поиск

Гельминтоз - признаки, диагностика и лечение

Гельминтоз – это любое макропаразитическое заболевание человека и животных, при котором часть тела заражается паразитическими червями, известными как гельминты. Паразиты существуют во огромном множестве видов и широко классифицируются как ленточные черви, сосальщики и круглые черви. Они часто живут в желудочно-кишечном тракте хозяев, но могут также зарываться в другие органы, где вызывают физиологические повреждения.

Продолжение ниже

Паразиты в организме человека и как от них избавиться

Иммунная система реагирует на паразитов по-разному, от морфологических проявлений до поведенческих. У человека можно заметить, как увеличивается иммунитет к паразитам ...

Читать дальше...

всё на эту тему


Передаваемые через почву гельминтозы и шистосомоз наиболее важны и являются одними из забытых тропических болезней. Эта группа привлекает внимание ведущих мировых фармацевтических компаний и неправительственных организаций в рамках проекта, начатого в 2012 году под названием Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Проект направлен ​​на контроль или ликвидацию некоторых забытых тропических болезней к 2020 году.

Передаваемые через почву гельминтозы ответственны за паразитарные инфекции у четверти населения во всем мире. Одним известным примером передаваемых через почву гельминтозов является аскаридоз.

Содержание

  1. Признаки и симптомы
  2. Видео о гельминтозе
  3. Вторичные эффекты
  4. Инфекции
  5. Как передаются гельминты
  6. Диагностика гельминтоза
  7. Профилактика
  8. Лечение гельминтоза
  9. Эпидемиология

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы гельминтоза зависят от целого ряда факторов, в том числе:

  • место инвазии в организме;
  • тип участвующего червя;
  • количество червей и их объем;
  • тип повреждения, вызванного паразитирующими червями;
  • иммунологический ответ организма.

Если паразитарная нагрузка в организме не велика, симптомов может не быть. Некоторые черви могут вызывать определенную симптоматическую картину. Например, тениидозы могут привести к судорогам из-за нейроцистицеркоза.

Масса и объем

В крайних случаях кишечной инвазии масса и объем червей может вызвать разрыв внешних слоев стенки кишечника, таких как мышечный слой. Это может привести к перитониту, завороту и гангрене кишечника.

Иммунологическая реакция

В качестве патогенных микроорганизмов в организме гельминты вызывают иммунный ответ. Иммуноопосредованные воспалительные изменения происходят в коже, легких, печени, кишечнике, центральной нервной системы и глазах. Признаки иммунного ответа организма могут включать эозинофилию, отек и артрит. Пример иммунного ответа – это реакция гиперчувствительности, которая может привести к анафилаксии. Другим примером может служить миграция личинок аскарид через бронхи легких, вызывающая астму.

Видео о гельминтозе

Вторичные эффекты

Последствиями гельминтозов могут быть изменения в иммунной системе, развитие хронических заболеваний, анемии, нарушений когнитивной функции.

Иммунные изменения

У людей на инвазию гельминтами реагируют Т-хелперы и эозинофилы. Воспаление приводит к капсулированию яичных отложений по всему телу. Гельминты выделяют в кишечник токсичные вещества после того, как питаются. Эти вещества затем попадают в кровеносную и лимфатическую системы организма хозяина.

Хронические иммунные реакции на гельминтоз могут привести к повышенной восприимчивости к другим инфекциям, таким как туберкулез, ВИЧ, малярия. Существует противоречивая информация, уменьшает ли дегельминтизация прогрессирование ВИЧ-инфекции и вирусную нагрузку и повышает содержание CD4 у антиретровирусных людей, как подвергавшихся воздействию, так и не знакомых с ним.

Хроническая болезнь

Хронический гельминтоз может привести к тяжелой заболеваемости. Среди последствий гельминтоза неблагоприятный исход родов, плохое когнитивное развитие, слабая успеваемость и производительность на работе, плохое социально-экономическое развитие и бедность. Хронические заболевания, недостаточность питательных веществ и анемия являются дополнительными примерами вторичных эффектов.

Недоедание

Гельминтозы могут вызвать хроническое заболевание посредством дефицита питательных веществ, включая витаминную и белково-энергетическую недостаточность, задержку роста, анемию. Черви напрямую конкурируют со своими хозяевами за питательные вещества, но величина этого эффекта, скорей всего, минимальна, так как потребности в питании червей относительно невелики. У свиней и людей аскариды были связаны с непереносимостью лактозы и витамин A, аминокислоты, нарушением всасываемости жира.

Нарушение поглощения питательных веществ может быть результатом прямого повреждения слизистой оболочки кишечной стенки или более тонких изменений, таких как химический дисбаланс и изменения кишечной флоры. С другой стороны, выделение червями ингибиторов протеазы для защиты от пищеварительных процессов организма может ухудшить распад других питательных веществ. Кроме того, индуцированный червями понос может сократить время прохождения через кишечник, тем самым уменьшая всасывание питательных веществ.

Недостаточность питательных веществ из-за червей может привести к анорексии. Исследование 459 детей в Занзибаре выявило спонтанное увеличение аппетита после дегельминтации. Анорексия может быть результатом иммунной реакции организма и стресса из-за борьбы с инфекцией. В частности, с анорексией у животных были связаны некоторые цитокины, выпущенные в иммунной реакции на инвазию червя.

Анемия

Гельминты могут привести к железодефицитной анемии. Это наиболее серьезный недуг из тяжелых анкилостомидозов, так как паразиты некатор Нового Света (Necator americanus) и кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale) питаются непосредственно кровью своих хозяев. Хотя отдельный червь питается мало (ежедневно 0,02-0,07 мл и 0,14-0,26 мл, соответственно), коллективное питание при тяжелой инфекции может иметь клиническое значение. Кишечный власоглав также может привести к анемии.

Анемия также была связана с пониженной выносливостью для физического труда, снижением способности к обучению, апатией, раздражительностью и усталостью. В исследовании влияния дегельминтизации и приема добавок железа у 47 студентов из Демократической Республики Конго было выявлено, что вмешательство улучшает познавательную функцию. Еще одно исследование показало, что у 159 ямайских школьников дегельминтизация привела к улучшению слуховой кратковременной памяти, сканирования и поиска долговременной памяти в течение периода 9 недель.

Когнитивные изменения

Дефицит питательных веществ, обусловленный гельминтозами, может повлиять на когнитивные функции, что ведет к низкой успеваемости, снижению концентрации внимания и сложностям с абстрактными познавательными задачами. Дефицит железа у грудных детей и детей дошкольного возраста связан с ухудшением результатов в тестах умственного и моторного развития, повышенной боязливостью, невнимательностью и снижением социальной отзывчивости.

В исследованиях на Филиппинах и в Индонезии обнаружена значительная корреляция между гельминтозом и снижением памяти и бойкости. Высокая паразитарная нагрузка, особенно серьезное заражение анкилостомой, также связана с прогулами, низким зачислением детей в школу, истощением у детей школьного возраста.

Инфекции

Из всех известных видов гельминтов наиболее важными паразитами относительно понимания пути передачи, контроля, инактивации и перечисления в образцах человеческих испражнений из высушенных экскрементов, фекального осадка, сточных вод и осадка сточных вод являются:

  • передаваемые через почву гельминты, в том числе человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides, наиболее распространенный во всем мире паразит), власоглав (Trichuris trichiura), анкилостома Нового Света (Necator americanus), угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) и кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale);
  • бычий цепень (Taenia saginata);
  • карликовый цепень (Hymenolepis nana);
  • острица (Enterobius);
  • печеночная двуустка (Fasciola hepatica);
  • шистосома (Schistosoma mansoni);
  • токсокара собак (Toxocara canis);
  • токсокара кошек (Toxocara cati).

Гельминтозы классифицируются следующим образом:

Инфекции

Болезнь

Возбудители

аскаридозы

 

филяриоз

нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti), бругия малайская (Brugia malayi)

онхоцеркоз

онхоцерка вольвулус (Onchocerca volvulus)

передаваемые через почву гельминтозы

аскаридоз

человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

трихоцефалез

трихурис (Trichuris)

анкилостомоз

некатороз (Necatoriasis), кривоголовка двеенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale)

трихостронгилоидоз

трихостронгилус (Trichostrongylus spp.)

Дракункулез

гвинейский червь 

тениидоз (цестодоз)

 

эхинококкоз

эхинококк (Echinococcus)

гименолепидоз

гименолепис Hymenolepis 

тениоз/цистицеркоз 

цепни (Taenia) 

ценуроз 

T. multicepsT. serialisT. glomerata, T. brauni 

трематодоз

амфистомоз 

амфистомы 

клонорхоз

китайская двуустка (Clonorchis sinensis) 

фасциолез 

фасциола (Fasciola) 

фасциолопсидоз 

фасциолопсис (Fasciolopsis buski)

описторхоз 

описторхис (Opisthorchis) 

паргонимоз 

парагонимус (Paragonimus)

шистосомоз/ бильгарциоз

 шистосома (Schistosoma)

акантоцефалодоз

монилиформный красный лишай

 

Как передаются гельминты

Гельминты передаются конечному хозяину несколькими способами. Наиболее распространенные – это употребление в пищу загрязненных овощей, питьевой воды, сырого или плохо приготовленного мяса. Загрязненная пища может содержать яйца нематод, таких как аскариды, энтеробии и трихурис; цестод, таких как цепни, гименолипезоды и эхинококк; и треамтод, таких как фасциолы.

Сырые или плохо приготовленное мясо является основным источником цепней (свинина, говядина и оленина), трихинелл (свинина и медвежатина), широких лентец (рыба), двуусток (рыба), сосальщиков (ракообразные).

Шистосомы и нематоды, такие как анкилостома и некатор, а также стронгилоиды могут проникать непосредственно через кожу.

И, наконец, нитчатка, филярия и дракункулюс передаются комарами и мухами.

В развивающихся странах использование загрязненной воды является основным фактором риска развития инфекции. Инфекция может происходить также через практику геофагии, которая не является редкостью в Африке к югу от Сахары. Почву едят, например, дети или беременные, чтобы противодействовать реальному или воспринимаемому дефициту минералов в рационе.

Диагностика гельминтоза

Конкретные гельминты можно определить с помощью микроскопического исследования яиц, обнаруженных в образцах фекалий. Число яиц измеряется в единицах яиц на грамм. Тем не менее, это не количественно смешанные инфекции, так что на практике метод неточен для количественной оценки яиц шистосом и передаваемых через почву гельминтов. Сложные анализы (серология, антиген, молекулярная диагностика) также доступны, но они требуют много времени, дорого обходятся и не всегда надежны.

Профилактика

Нарушение цикла червя предотвратит заражение и повторное заражение. Профилактика ВИЧ-инфекции в значительной степени достигается путем решения вопросов водоснабжения, санитарии и гигиены. В частности, призывают к снижению открытой дефекации, таким образом, прекратится использование человеческих фекалий в качестве удобрения.

Дополнительные профилактические меры включают соблюдение надлежащей гигиены пищевых продуктов, ношение обуви, регулярную дегельминтизацию домашних животных, а также надлежащую утилизацию их экскрементов.

Ученые также занимаются разработкой вакцин против гельминтов, таких как нематоды.

Лечение гельминтоза

Средствами борьбы с паразитарными инфекциями стали препараты, кампании массовой дегельминтизации и хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Препараты

Бензимидазолы широкого спектра действия (такие как альбендазол и мебендазол) – это терапия первой линии при заражении кишечника аскаридами и солитерами. Макроциклические лактоны (например, ивермектин) эффективны против взрослых и мигрирующих личинок нематод. Празиквантел – препарат выбора при шистосомозе, тениидозе и заражении большинством видов пищевых трематод. Оксамнихин также широко используется в программах массовой дегельминтизации. Пирантела обычно используется против ветеринарного нематодоза. Артемизинины и его производные являются кандидатами в качестве препаратов выбора при трематодозе.

Массовая дегельминтизация

В тех регионах, где гельминтоз является обычным явлением, могут быть выполнены массовые процедуры дегельминтизации, особенно среди детей школьного возраста, которые представляют собой группу высокого риска. Большинство этих инициатив предпринимаются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и во многих регионах получены положительные результаты. Программы дегельминтизации могут улучшить посещаемость школ на 25%. Несмотря на то, что дегельминтизация улучшает здоровье человека, результаты кампаний массовой дегельминтизации, такие как снижение смертности, улучшение когнитивных способностей, устранение дефицита питательных веществ, повышение физического роста и производительности, являются неопределенными или не являются очевидными.

Операция

Если развиваются осложнения гельминтоза, такие как кишечная непроходимость, может потребоваться экстренная операция. У пациентов, которым требуется плановая операция, например, для удаления червей из желчных протоков, можно предварительно провести лечение антигельминтным препаратом альбендазол.

Эпидемиология

Районы с самым высоким уровнем распространенности гельминтозов – это тропические и субтропические регионы, включая страны Африки к югу от Сахары, Центральной и Восточной Азии, а также Северной и Южной Америки.

Забытые тропические заболевания

Некоторые виды гельминтозов классифицируются как забытые тропические болезни. Они включают:

  • передаваемые через почву гельминтозы;
  • заражение аскаридами, например, лимфатический филариоз, дракункулез и онхоцеркоз;
  • трематодные инфекции, такие как шистосомоз и пищевые трематодозы, включая фасциолез, клонорхоз, описторхоз и парагонимоз;
  • солитерные инфекции, такие как цистицеркоз, тениидоз и эхинококкоз.

Распространенность

Передаваемые через почву гельминты (A. lumbricoidesT. trichiuraN. americanusA. duodenale), шистосомы и филяриатознын черви заражают коллективно более четверти человеческого населения во всем мире в любое время, что значительно превосходит ВИЧ и малярию, вместе взятых. Шистосомоз является вторым наиболее распространенным паразитарным заболеванием людей после малярии.

В 2014-15 гг., по оценкам ВОЗ, были инфицированы приблизительно:

  • 2 млрд. человек передаваемыми через почву гельминтозами,
  • 249 млн. – шистосомозом,
  • 56 млн. – пищевыми трематодами,
  • 120 млн. – лимфатическим филяриатозом,
  • 37 млн. – онхоцеркозе,
  • 1 млн. – эхинококкозом.

Другой источник приводит гораздо более высокую цифру – 3,5 млрд. инфицированных одним или более гельминтов, передаваемых через почву.

В 2014 году было зарегистрировано всего 148 человек с дракункулезом благодаря успешной кампании по ликвидации этого конкретного гельминта, который уничтожить легче, чем другие гельминты, так как он передается только путем употребления загрязненной воды.

Из-за своей высокой подвижности и более низкого уровня гигиены дети школьного возраста особенно уязвимы к гельминтозу. Большинство детей из развивающихся стран столкнутся, как минимум, с одной инвазией. Многовидовые инфекции очень распространены.

Различные сообщества

Даже в районах с высокой распространенностью частота и тяжесть инфекции неравномерна в пределах сообществ или семей. Небольшая часть членов сообщества являются хозяевами для большинства червей, и это зависит от возраста. Максимальная нагрузка приходится на возраст 5-10 лет, затем быстро сокращается.

Индивидуальная предрасположенность к гельминтозу для людей с похожей санитарной инфраструктурой и поведением в плане гигиены, предположительно, является результатом различий иммунокомпетентности, состояния питания и генетических факторов. Поскольку люди предрасположены к высокой или низкой паразитарной нагрузке, нагрузка, приобретенная заново после успешного лечения пропорциональна той, что была до начала лечения.

Годы жизни с поправкой на инвалидность

Предполагается, что заражение кишечными нематодами вызывает потерю 5 млн. лет с поправкой на инвалидность лет жизни (DALYS), из которых заражение анкилостомой составляет более 3 млн. DALYS, а аскаридоз – более 1 млн. Но есть и признаки прогресса. В Исследовании глобального бремени заболеваний, опубликованном в 2015 г., было выявлено сокращение на 46% (59% при стандартизированном возрасте) лет с инвалидностью (YLD) в течение 13-летнего периода с 1990 по 2013 гг. для всех кишечных/нематодных инфекций, и сокращение на 74% (80% при стандартизированном возрасте) YLD от аскаридоза.

Смертельный исход

135000 человек умирают ежегодно от передающегося через почву гельминтоза.

В Исследовании глобального бремени заболеваний 1990-2013 гг. было подсчитано, что 5500 человек умерли от шистосомоза. В 2013 г. было оценено, что более 200000 человек ежегодно умирают от причин, связанных с шистосомозом. Еще 20 миллионов человек испытывают серьезные последствия от заболевания. Это самая смертоносная из забытых тропических болезней.

Род гельминта

Обычное название

Число случаев заражения (млн./год)

Число смертельных случаев в год

Регионы, где распространены инфекции

Возбудители передаваемых через почву гельминтозов (ППГ) (забытые тропические заболевания):

Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides)

Круглый червь

1000-1450

807-1121

20000

Многие регионы Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки

Власоглав (Trichuris trichiura)

Власоглав

500

604-795

 

Во влажных теплых тропических районах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки и на Карибских островах

Кривоголовка двенадцатиперстная (Ancylostoma duodenale)

Анкилостома

900-1300

576-740 (анкилостома в целом)

 

В тропических и субтропических странах (в Африке к югу от Сахары)

Анкилостома нового света (Necator americanus)

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis)

Анкилостома, острица

50-100

Несколько тысяч

Во влажных дождливых районах тропиков и субтропиков, в некоторых районах Южной и Восточной Европы и США

Все ППГ

 

1500-2000

135000

Тропические и субтропические районы, в частности в странах Африки к югу от Сахары, Америке, Китае и Восточной Азии

Возбудители не передающихся через почву гельминтозов, классифицируемых как забытые тропические болезни:

Шистосома Мансона Schistosoma mansoni

Шистосома

Все типы шистосомы вместе: 160-200

(210 пораженных)

12000, и 150000 смертей от почечной недостаточности

200000 непрямых смертей от причин, связанных с шистосоматозом

В тропических и субтропических регионах

Кровяная шистосома (Schistosoma haematobium)

 

112 (только в Африке к югу от Сахары)

 

 

Цепень эхинококка (Echinococcus granulosus)

 

3

 

Развивающиеся страны

Возбудители не передающихся через почву гельминтозов, не классифицируемых как забытые тропические болезни:

Токсокара собак (Toxocara canis)

Собачий круглый червь

50

 

Многие регионы Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки

Свиной цепень (Taenia solium)

Свиной солитер

50

 

Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Западная Африка, Восточная Африка

Бычий цепень (Taenia saginata)

Бычий солитер

50

(все виды цепней: 40- 60)

Карликовый цепень (Hymenolepis nana)

Карликовый цепень

100

 

 

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta)

Крысиный цепень

 

 

 

Печёночная двуустка (Fasciola hepatica)

Печеночный сосальщик

50

 

Значительно в Южной и Восточной Азии, а также в Центральной и Восточной Европе

Fascioloides magna

Фасциолопсис (Fasciolopsis buski)

Фасциолопсидоз

 

 

 

Дракункулюс (Dracunculus medinensis)

Гвинейский червь

Сейчас забыт благодаря программе ликвидации

 

Был широко распространен в Индии, Западной Африке и Южном Судане

Трихостронгилиды (Trichostrongylus orientalis)

Круглый червь

1-3 («несколько»)

 

Сельские сообщества в Азии

Другие

 

100

 

По всему миру

Общее число случаев заражения

Примерно 3,5 миллиарда

 

По всему миру

 

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.




nazdor.ru
На здоровье!
Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".