Пользовательский поиск

Медицина катастроф - цели и обучение

Медицина катастроф – это уход за недифференцированными и внеплановыми пациентами с заболеваниями или травмами, требующими немедленной медицинской помощи. Оказывая помощь в порядке первой очереди при чрезвычайных ситуациях, такие врачи несут ответственность за начало обследований и вмешательств для диагностики и/или лечения пациентов в острой фазе (включая начальную реанимацию и стабилизацию). Кроме того, они координируют работу врачей других специальностей, а также принимают решения в отношении потребности пациента в госпитализации, наблюдении или выписке.


Специалисты по медицине катастроф, как правило, практикуют в отделениях скорой помощи при больницах, доклинических учреждениях через службы скорой помощи, а также отделениях интенсивной терапии. Они также могут работать в учреждениях первичной медицинской помощи.

Первоначально в этой области действовали хирурги, врачи общей практики и другие медики общего профиля. Однако в последние десятилетия медицина катастроф была признана в качестве отдельной специальности. Во многих развитых странах она теперь считается важной составляющей общественной деятельности и получила признание за вклад в область общественного здравоохранения и медицинской науки.

Большинство академических медицинских центров оснащены независимыми отделениями неотложной помощи. Сама специальность в настоящее время популярна среди студентов и ординаторов. В развивающихся странах медицина катастроф все еще формируется, а международные программы вселяют надежду на улучшение качества базовой неотложной помощи там, где ресурсы ограничены.

Содержание

  1. Цели медицины катастроф
  2. Видео о медицине катастроф
  3. История
  4. Обучение специалистов в разных странах

Цели медицины катастроф

Эта область практики основана на знаниях и навыках, необходимых для профилактики, диагностики и лечения острых и актуальных аспектов болезни и травмы, которая влияет на пациентов всех возрастных групп с разнообразными недифференцированными физическими и поведенческими расстройствами. Кроме того, она включает понимание развития систем доклинической и больничной неотложной помощи и навыков, необходимых для этого.

Область медицины катастроф включает лечение с участием неотложной помощи внутренних медицинских и хирургических состояний. Во многих современных отделениях неотложной помощи медики должны осматривать большое количество пациентов, лечить их заболевания и организовывать распределение – поместить в больницу или отпустить после оказания помощи по мере необходимости. Такой врач должен обладать обширными знаниями и передовыми навыками для выполнения хирургических процедур, травматологической реанимации, расширенного протокола поддержания жизнедеятельности и интубации.

Специалисты в этой области должны быть знакомы с различными методами, например:

  • как реанимировать пациента (реаниматология);
  • как контролировать нарушение проходимости дыхательных путей (анестезиология);
  • как наложить швы на сложный надрыв (пластическая хирургия);
  • как вправить перелом кости или вывих сустава (ортопедическая хирургия);
  • как лечить сердечный приступ (кардиология);
  • как лечить инсульт (неврология);
  • как лечить беременную пациентку с вагинальным кровотечением (акушерство и гинекология);
  • как остановить тяжелое кровотечение из носа (ЛОР);
  • как установить плевральную дренажную трубку (кардиохирургия);
  • как выполнять рентген и УЗИ и толковать снимки (рентгенология).
В рамках медицины катастроф врачи также обеспечивают эпизодическую первичную медицинскую помощь пациентам в нерабочее время, а также тем, у кого нет таких специалистов.

Неотложная помощь отличается от нее тем, что ее оказывают при менее срочных проблемах. Тем не менее, многие реаниматологи работают в учреждениях неотложной помощи, учитывая очевидное перекрытие между специальностями. Медицина катастроф также включает многие аспекты экстренной медицинской помощи. С семейной медициной ее роднит необходимость осмотра всех пациентов, независимо от возраста, пола или системы органов. В штат также входит множество компетентных врачей, которые обучались другим специальностям.

Врачи, специализирующиеся в этой области, могут поступать в аспирантуру для повышения квалификации в узких специализациях, таких как:

  • паллиативная помощь;
  • реаниматология;
  • медицинская токсикология;
  • детская неотложная медицинская помощь;
  • медицина экстремальных условий среды;
  • спортивная медицина;
  • тактическая медицина;
  • ультразвук;
  • медицина боли;
  • доклиническая скорая помощь;
  • подводная и гипербарическая медицина.

Практика медицины катастроф часто сильно отличается в сельской местности, где гораздо меньше консультантов и ресурсов здравоохранения. В этих районах ее обычно практикуют семейные врачи с дополнительными навыками в этой области. Они могут быть единственными поставщиками медицинских услуг в сообществе, и им требуются навыки, включающие первичную медицинскую помощь и акушерство.

Если говорить о схемах организации работы, то все зависит от страны и региона. Так, в США занятость может быть

  • частной (кооперативная группа врачей выступает в качестве отделения неотложной помощи по контракту);
  • относящейся к учреждению (терапевты в отношениях независимого подрядчика с больницей);
  • корпоративной (терапевты в отношениях независимого подрядчика со сторонним кадровым агентством, которое обслуживает несколько отделений неотложной помощи);
  • государственной (работа в военных структурах, службе общественного здравоохранения, системе льгот для ветеранов или других государственных учреждениях).

В Соединенном Королевстве все консультанты в области медицины катастроф работают в Национальной службе здравоохранения, и возможностей для частной практики мало. В других странах, таких как Австралия, Новая Зеландия или Турция, такие специалисты почти всегда являются сотрудниками государственных органов здравоохранения и работают в государственных больницах. Они могут быть частично занятыми в частных или негосударственных авиамедицинских спасательных или транспортных службах, а также частных клиниках с отделениями скорой помощи. У них может быть дополнительный или вспомогательный персонал в лице неспециалистов, а также приходящих врачей общей практики. Сельские отделения могут возглавлять только врачи общей практики, иногда неспециалисты в этой области.

Видео о медицине катастроф

История

Идея создания машины или «летающей кареты» для быстрой транспортировки раненых солдат к центральному месту, где медицинская помощь была более доступной и эффективной, родилась у французского военного хирурга Ларрея во времена Французской революции. Он был поражен скоростью, с которой французская конная артиллерия маневрирует по полям сражений. Ларрей укомплектовал составом кареты скорой помощи, выбрав обученных водителей экипажей, санитаров и санитаров-носильщиков. Он дал им задание приносить раненых в централизованные полевые госпитали, фактически создав предшественника современного подвижного армейского хирургического госпиталя. Ларрея иногда называют отцом неотложной помощи за разработку стратегий во времена французских войн.

Медицина катастроф в качестве самостоятельной специальности относительно молода. До начала 1960-70-х в больничных отделениях скорой помощи, как правило, работал персонал больницы на ротационной основе, в том числе семейные врачи, общие хирурги, терапевты, а также целый ряд других специалистов. Во многих небольших отделениях медсестры сортировали пациентов, а врачи вызывались в зависимости от типа травмы или болезни. Часто в отделениях дежурили семейные врачи, в результате чего была признана необходимость создания специализированного учреждения. Первопроходцами можно считать семейных врачей и других специалистов, которые видели необходимость в дополнительном обучении неотложной помощи.

В это время стали появляться группы врачей, которые оставили свои соответствующие практики, чтобы полностью посвятить свою работу медицине катастроф. В Великобритании в 1952 году Морис Эллис стал первым «консультантом» отделения интенсивной терапии в лечебнице Лидса. В 1967 году была учреждена Ассоциация хирургов по несчастным случаям, которую возглавил Морис Эллис. В США первую из таких групп возглавил доктор Джеймс Дьюитт Миллс в 1961 году. Вместе с четырьмя врачами (Лафридж, Уивер, Макдейд, Беднар) в Александрийской больнице, Вирджиния, он открыл отделение скорой помощи, которое работало круглый в режиме 24/7. Оно стало известно как «Александрийский план».

Программа обучения медицине катастроф была признана AMA и AOA только, когда был учрежден Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP). В 1979 году на историческом голосовании Американского совета медицинских специальностей (ABMS) она официально стала медицинской специальностью в США. Первая программа ординатуры в мире была запущена в 1970 году в Университете Цинциннати. Первая кафедра в медицинском колледже США была основана в 1971 году в университете Южной Калифорнии.

 В 1990 году Ассоциация хирургов-травматологов Великобритании изменила свое название на Британскую ассоциацию неотложной помощи и медицины катастроф, а впоследствии стала Британской ассоциации неотложной медицинской помощи (BAEM) в 2004 г. В 1993 году появился межвузовский факультет неотложной помощи и медицины катастроф (FAEM) как «дочерний колледж» шести медицинских королевских колледжей в Англии и Шотландии, чтобы организовать профессиональные экзамены и обучение. В 2005 году BAEM и FAEM были объединены в колледж неотложной помощи, а сейчас это Королевский колледж неотложной медицинской помощи. Он проводит экзамены и публикует руководящие принципы и стандарты для практики медицины катастроф.

Обучение специалистов в разных странах

Есть целый ряд международных моделей для обучения медицине катастроф. Среди хорошо развитых программ обучения есть два варианта: модель специалиста или междисциплинарная модель. Кроме того, в некоторых странах специалист ездит на машине скорой помощи. Например, во Франции и Германии врач, часто анестезиолог, едет в машине скорой помощи и обеспечивает стабилизацию на месте происшествия. Пациента затем отвозят в соответствующее отделение больницы, поэтому эта область междисциплинарная в гораздо большей степени, чем в англо-американской модели.

В таких странах, как США, Великобритания, Канада и Австралия, машины скорой помощи отвозят пациентов в специализированные отделения. Зависимость от фельдшеров и специалистов по оказанию неотложной помощи на месте очень высока. Поэтому такие специалисты лучше подготовлены, так как все пациенты принимаются в отделение неотложной помощи.

Большинство развивающихся стран следуют англо-американской модели: 3 или 4 года, независимые программы ординатуры в неотложной медицинской помощи являются золотым стандартом. В некоторых странах разрабатываются учебные программы, основанные на первичной помощи с дополнительным обучением. В развивающихся странах осознают, что западные модели не применимы и не могут наилучшим образом использовать ограниченные ресурсы здравоохранения. Например, обучение и доклинический уход как в развитых странах слишком дорогие и непрактичные для использования во многих развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. Международная медицина катастроф представляет собой важную глобальную перспективу и внушает надежду на улучшение в этих областях.

Аргентина

В Аргентине SAE (Аргентинское общество неотложной помощи) является основной организацией по медицине катастроф. Есть много программ ординатуры. Также можно получить сертификат после двухлетнего послевузовского университетского курса после нескольких лет обучения неотложной помощи.

Австралия и Новая Зеландия

За образование в области экстренной медицинской помощи в Австралии и Новой Зеландии отвечает Австралийский колледж медицины катастроф (АСЕМ). Номинально программа обучения длится 7 лет, после чего обучаемый получает стипендию от ACEM, если пройдет все необходимые оценки.

Также существуют двойные программы стипендий для педиатрической медицины (совместно с Королевским австралийским колледжем врачей) и интенсивной терапии (совместно с Колледжем интенсивной терапии). С этими программами к учебному курсу АСЕМ добавляется от года до нескольких лет обучения.

Для врачей, которые не являются или не хотят быть специалистами в области медицины катастроф, но проявляют значительный интерес или выполняют большой объем работы в отделениях скорой помощи, то в ACEM они могут получить сертификаты и дипломы неспециалиста.

Канада

Сертификацию можно пройти двумя способами:

  • 5-летняя ординатура, ведущая к получению сертификата FRCP(EM) через Королевский колледж терапевтов и хирургов Канады.
  • 1 год программы повышения квалификации в неотложной помощи и 2 года ординатуры в семейной медицине, после чего можно получить сертификат CCFP (EM) через Колледж семейных врачей Канады. Колледж также позволяет тем, кто отработал 4 года по 400 часов в год в неотложной медицинской помощи, сдать экзамен по специальной компетенции в этой области.

Китай

В настоящее время процесс обучения в аспирантуре в Китае очень сложен. Первый курс послевузовского обучения был открыт в 1984 году в больнице при медицинском колледже Пекинского союза. Поскольку сертификация специальности не установлена, формальное обучение, чтобы практиковать медицину катастроф в Китае, не требуется.

Около десяти лет назад ординатура была централизована на муниципальном уровне, следуя инструкциям, выданным Министерством здравоохранения. Программы ординатуры в больницах утверждаются местными органами власти в области здравоохранения. Эти базы находятся в больницах, но отбор и контроль ординаторов осуществляются муниципальными ассоциациями медицинского образования. Эти ассоциации также являются авторитетным органом создания учебной программы для ординаторов. Все выпускники медицинской школы, желающих практиковать, должны пройти 5 лет обучения в определенных базах, первые 3 года общей ротации и еще 2 года ориентированного на специальность обучения.

Индия

Индия является примером того, как семейная медицина может стать основой для обучения медицине катастроф. Многие частные больницы и институты обучают врачей, медсестер и фельдшеров с 1994 года, а программы сертификации длятся от 6 месяцев до 3 лет. Тем не менее, она была признана в качестве отдельной специальности Медицинским советом Индии только в июле 2009 года.

Малайзия

Три университета (Научный университет Малайзии, Университет Кебангсаан Малайзии и Малайский Университет) предлагают степень магистра в медицине катастроф. Это программы последипломного обучения продолжительностью 4 года с клиническими ротациями, экзаменами и диссертацией. Первая группа подготовленных врачей выпустилась в 2002 году.

Саудовская Аравия

В этой стране сертификат получают после прохождения 4-летней программы Саудовского Совета неотложной медицинской помощи (SBEM), аккредитованной Саудовским советом по специальностям в области здравоохранения (SCFHS). Это требует сдачи двухэтапного экзамена (письменно и устно) для получения сертификата SBEM, что эквивалентно степени доктора.


США

Продолжительность большинства программ составляет 3 года, но некоторые длятся 4 года. Есть несколько комбинированных программ ординатуры, которые включают семейную медицину, педиатрию, медицину внутренних органов. США хорошо известны своим опытом в рамках программ ординатуры. Это привело к определенным противоречиям по поводу сертификации специальности. Есть три способа стать сертифицированным специалистом в этой области:

В Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABEM) могут обращаться обладатели степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). ABEM находится в ведении ABMS.

Американский остеопатический совет медицины катастроф (AOBEM) сертифицирует врачей только со степенью DO. Он находится в ведении Бюро остеопатических специалистов при Американской остеопатической ассоциации.

Совет сертификации экстренной медицинской помощи (BCEM) предоставляет сертификацию по медицине катастроф для врачей, которые являются ординаторами в других областях (терапевты, семейные врачи, педиатры, общие хирурги и анестезиологи).

Для выпускников доступен ряд стипендий ABMS, включая доклиническую медицину (скорая помощь), интенсивную терапию, хоспис и паллиативную помощь, исследований, подводную и гипербарическую медицину, спортивную медицину, медицину боли, УЗИ, педиатрическую неотложную помощь, токсикологию и реаниматологию.

В последние годы сводки данных по рабочей силе привели к признанию необходимости дополнительного обучения для врачей первичного звена, которые оказывают экстренную помощь. Это привело к разработке дополнительных программ обучения и стипендий для семейных врачей.

Соединенное Королевство

Королевский колледж медицины катастроф играет определенную роль в установлении профессиональных стандартов и оценки студентов. Обучение в медколледже длится 5-6 лет, за этим следуют 2 года основного обучения. Обучение специальности занимает 5 лет, а результатом успешной оценки и сдачи 5 экзаменов является присуждение стипендии Королевского колледжа экстренной медицинской помощи (FRCEM).

Исторически сложилось так, что специалисты в этой области привлекались из анестезиологии, общей медицины и хирургии. Многие консультанты прошли обучение на хирурга; некоторые получили стипендию Королевского колледжа хирургов скорой и неотложной помощи Эдинбурга FRCSEd (A&E). Обучающиеся медицине катастроф могут получать двойную аккредитацию в интенсивной терапии или узкую специализацию в педиатрической скорой помощи.

Турция

Ординатура в этой области длится 4 года. Такие врачи должны пройти практику в течение 2 лет, чтобы получить диплом. После этого специалист может выбрать, где работать – в частном или государственном учреждении.

Пакистан

Обучение в Пакистане продолжается 5 лет. Первые 2 года студенты обучаются в трех основных направлениях (медицина и смежные области, хирургия, смежная и интенсивная терапия). Каждый курс длится шесть месяцев, а оставшиеся шесть месяцев из первых двух лет обучения проводятся в отделении неотложной помощи.

В последние три года студенты проводят большую часть времени в качестве старших ординаторов по неотложной помощи. Курсы сертификации включают ACLS, PALS, ATLS, а для успешного завершения обучения необходимы исследования и диссертации. В конце пятилетнего обучения кандидаты получают право сдать часть II экзамена FCPS. В случае соответствия требованиям они становятся стипендиатами Колледжа врачей и хирургов медицины катастроф Пакистана.

В настоящее время работают два учреждения, где можно пройти такое обучение. Это Международная больница Шифа в Исламабаде и больница Ага Хана в Карачи. Около 30 ординаторов проходят обучение на разных этапах, а первый экзамен FCPS был проведен в декабре 2015 года.

Иран

Первая программа ординатуры в Иране была запущена в 2002 г. в Иранском университете медицинских наук. На данный момент трехлетние программы ординатуры действуют в Тегеране, Табризе, Машхаде, Исфахане и других университетах. Их контролирует Комитет Совета по специальностям медицины катастроф. Сейчас в Иране более 200 терапевтов, получивших от Совета сертификат.




nazdor.ru
На здоровье!


Пользовательский поиск

Узнайте больше:



Большинство диет для похудения просто крадут ваши деньги


Беременность | Лечение | Энциклопедия | Статьи | Врачи и клиники | Сообщество


О проекте Карта сайта β На здоровье! © 2008—2017 
nazdor.ru, nazdor.com
Контакты Наш устав

Рекомендации и мнения, опубликованные на сайте, являются справочными или популярными и предоставляются широкому кругу читателей для обсуждения. Указанная информация не заменяет квалифицированную медицинскую помощь, основанную на истории болезни и результатах диагностики. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию".